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0-3岁育儿知识:如何知道宝宝患了肺炎

导语:肺炎是一种呼吸系统疾病,属下呼吸道感染,可由上呼吸道感染发展而来。上呼吸道感染即我们俗称的“感冒”,可以表现为鼻炎、咽扁炎症状,如果忽视病情进展,可以转变为肺炎。咳嗽、发烧、气促是肺炎的最主要和常见的

  一、数呼吸频率,识别肺炎早期症状

  肺炎是一种呼吸系统疾病,属下呼吸道感染,可由上呼吸道感染发展而来。上呼吸道感染即我们俗称的“感冒”,可以表现为鼻炎、咽扁炎症状,如果忽视病情进展,可以转变为肺炎。咳嗽、发烧、气促是肺炎的最主要和常见的表现,但其临床表现具有多样化、隐匿性的特点。张成晔介绍,肺炎其实有一些早期症状可供家长识别,及早发现问题及早治疗,可避免孩子的身体遭受更大的损伤。

  在患儿安静的时候(除外哭闹、发烧等干扰呼吸频率因素),新生儿呼吸频率大于60次/分、3岁内的幼儿呼吸频率大于40次/分、儿童呼吸频率大于20次/分的时候,属临床异常,这种异常“信号”往往提示可能有呼吸系统疾病(除心脏病外),建议家长带孩子到医院去检查。肺炎的症状可以多样化,也可以隐秘,有的是急性发作,数小时即可由上感发展成肺炎;而有的则是慢性发作,有的孩子可能有咳嗽数月的病史,到医院经过查体拍胸片确诊肺炎。

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  在医院,医生会给患儿查体,如果是肺炎,会发现一些阳性体征。比如,呼吸频率增快、口周发青、肺部有啰音或干鸣音、痰鸣音等。严重的肺炎还可以表现为鼻煽、口唇紫绀、三凹征阳性(是指呼吸极度困难,致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及肋间隙均显凹陷)。

  如果医生高度怀疑患儿是肺炎,还需要通过拍胸片进行确诊,如果胸片可见肺内斑片影,那就是肺炎影像很重要的指标,配合查体阳性的结果就能确诊为肺炎。

  二、肺炎治疗要分类,家长切勿心急

  “很多家长不配合治疗,过度忧虑拍胸片的辐射风险。还有些必须使用针对性抗生素治疗的患者(比如支原体肺炎、肺炎链球菌肺炎等),家长不同意,认为抗生素副作用大。而对于病毒性肺炎,医生并不主张给孩子使用抗生素,但有的家长却非要打抗生素。”聊起家长们的各种乱支招,张成晔颇为无奈。

  肺炎按病原学分类可以分为病毒性肺炎、细菌性肺炎和支原体肺炎及其他少见病原感染的肺炎(比如军团菌肺炎、真菌性肺炎或衣原体肺炎等)。

  病毒性肺炎涵盖很广,有很多种病毒的病原,其中不乏凶险的病毒,比如腺病毒肺炎是典型代表,在病毒性肺炎里病情进展快、症状重、治疗难度大、死亡率偏高。此类肺炎血常规检查白细胞指标始终不高,需要对病人的呼吸道分泌物、血清反复做病毒检测。治疗上除抗病毒治疗、支持治疗、物理治疗(超声雾化),有时甚至需要使用呼吸机。

  细菌性肺炎的典型代表是肺炎链球菌肺炎,发病率较高,和金黄色葡萄球菌肺炎一样肺部损害大,容易进展为肺实变甚至肺脓肿,临床也会有高热等表现,需要用抗生素积极抗感染治疗,病程偏长,治疗疗程长。

  支原体肺炎也是比较多见的肺炎类型,临床常表现为发热、甚至高热,干咳、血象中白细胞不高,C反应蛋白明显增高,需要在病程不同阶段反复做支原体抗体检测。支原体肺炎治疗需要大环内酯类抗生素,比如阿奇霉素或红霉素。随着交叉感染的产生(比如院内交叉感染、社区内交叉感染),病毒性肺炎还有可能合并细菌性肺炎,而发展为混合病原肺炎。

关键词:0-3岁育儿知识