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什么是促排卵

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  女性朋友由于下丘脑、垂体、卵巢等功能异常,引起无月经或月经稀少等症状,而导致子宫无法排卵,不孕不育,这时就需要促排卵,来帮助子宫排卵达到受孕功效。无排卵情况严重的话,就需要用药物进行促排卵。如果情况不是特别严重,平时通过饮食调理即可。
目录
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如何促排卵

  不孕症的治疗即促排卵治疗,方法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗、药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕技术。

  (一)饮食管理:重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率,以遏制胰岛素拒抗,减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌。 

  (二)药物促进:

  1、克罗米酚(CC)

  是临床最常使用的促排卵药物,可在下丘脑、垂体水平与内源性雌激素竞争受体,抑制雌激素的负反馈,增加促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲频率,调整卵泡刺激素(FSH)与黄体生成素(LH)比例关系,直接作用于卵巢生成甾体激素,有利于卵泡发育及排卵,适用于轻症下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,可单独或联合使用。

  一般采用“三五制”用药,即月经第5d开始服药,单日剂量为50mg,连续服药5d。连用2个周期。B超监测卵泡发育,如无优势卵泡形成,则在下一周期改服100mg/d,但最大剂量不超过200mg/d。

  过去主张每一剂量试用3个周期,以50mg剂量级递增,无效时再加大剂量。现多主张严密监测排卵效果,并按逐月调整剂量的办法,以求尽快达到促排卵效果。一般CC每周期用药5d,若无明显优势卵泡形成,也可加用2d。

  对多囊卵巢综合征(PCOS)病人首选CC促排卵,使用6个疗程无效后可改用人绝经期促性腺激素(HMG)治疗。对子宫内膜较薄的病人,可采用CC+雌激素(E2)治疗。

  CC“三五制”用药,E2选用补佳乐4mg,qd;或倍美力0.625mg,qd。在停用CC后开始用至排卵;对单用CC促排卵,有优势卵泡形成并成熟,但出现卵泡不破裂,而影响排卵效果者,可选用CC+人绒毛膜促性腺激素(HCG)方案促排卵:CC用法同上。停用CC后继续观察卵泡发育情况,当B超显示优势卵泡直径为20mm时,开始应用HCG10000 IU,im,st。一般注射HCG后32~36h可排卵。

  2 、三苯氧胺(TMX)

  既有抗雌激素作用,又能产生雌激素样效应,具有雌激素激动剂的分子机理。多用于对CC促排卵耐药者。可以单用:从周期第5d始,10~20mg /次,qd,共5d。也可和CC联用:于月经周期或撤药出血后第5d开始服CC50~100mg,同服TMX 20mg,qd,共服5d。对部分病人可成功诱发排卵。对卵泡成熟而不破裂者,可适时加用HCG促排卵。

  (三)助孕技术:仅有2组报道应用IVF/ET治疗PCOS不孕。DaLe(1991)44例治疗观察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成,周期采卵18。8±9个~19。3±6。1个,胚胎移植妊娠率33%。然由于OHSS所致去消周期率达24。13%(14/58),故助孕技术在PCOS治疗中价值仍待深入研究。

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促排卵检查

  1、子宫内膜检查:当女性子宫内膜受卵巢雌、孕激素影响,月经中期会出现明显的中期性变化,而经前5-7天分泌是属于晚期变化。例如,在月经前或来月经12小时内进行子宫内膜检查,这就是属于增殖期改变,即无排卵。

  2、血性激素检查:月经中期血中性激素水平不同,血清性激素水平是否正常是要考虑抽血的具体时间,观察是否有排卵。排卵期是否出现LH峰和E2峰;来月经前7天,观察孕激素、雌激素水平,P>5ng/ml即有排卵;月经第9天检测,若是FSH、LH<15U/ml、E2<100pg/ml,即卵泡发育不良。北京家园医院好吗 

  3、超声卵泡监测:通过超声检查,可以分辨2-4mm的卵泡,从月经周期第9天开始,一般1-3天左右观察1次,连续观察可以看到卵泡逐渐长大,向卵巢迁移,第9-12天确定优势卵泡。

  4、基础体温:无排卵基础体温是属于单相的,有排卵基础体温是双相的。一般情况下,基础体温大多数都是在排卵后2-3天上升,少数基础体温在排卵日时会上升,升高幅度>0.3度。北京家园医院评价,患者心声……

  5、阴道脱落细胞:阴道上1/3上皮细胞对性激素敏感,月经周期中会出现周期性变化。例如,在月经后半期检测阴道脱落细胞主要是雌激素角化细胞居多,无周期性变化,即表示无排卵。

  6、B超卵泡监测:B超卵泡的监测一定要在非月经期进行检查,一定要先根据日期推算法推算出大致的排卵期,然后在进行检查。

  7、内分泌检查:在排卵之后正常是在月经来潮的前一周抽血化验孕酮,有升高说明有排卵。

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哪些食物可以促排卵

  1、红糖姜汤,具有暖宫、活血之效果。

  2、黑豆。高蛋白、低热量。中医认为,黑色食物对肾是有补益作用的。黑豆具有补血安神、明目健脾、补肾益阴之效。

  3、甲鱼。补虚养肾,补血补肝.

  4、莲子、枸杞、山药。皆为食药两用,可补肾生血。

  5、羊、牛、鸡肉、鱼类等适当进补对可以对排卵有一定好处。

  除了上述促排卵的食物外,女性可在备孕期间吃---清古孕方,对促孕是有帮助的。其富含多种植物营养元素,补肾补血、暖宫活血,促进卵子的生成,使女性易成孕。

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促排卵药有什么副作用

  促排卵药的副作用也不可轻视,其主要表现在促排卵治疗的并发症,如:卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠、卵巢扭转等等。

  一、卵巢过度刺激:是一种人体对促排卵药物产生过度反应,以双侧卵巢多卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常,急性体液和蛋白丢失为特征而引起一系列临床症状的并发症。自然妊娠中也偶有发生。

     二、多胎妊娠:一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿称多胎妊娠。多胎妊娠的孕产妇其并发症及流产率、围产儿发病率、死亡率均增加。

  三、卵巢扭转:一种卵巢增大后产生的并发症。多发生于直径为5~6cm的卵巢囊肿、卵巢刺激排卵后、卵巢过度刺激综合征时。表现为急性腹痛。如卵巢发生扭转,可能最后要损失一侧卵巢和妊娠。


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