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如何定义新生儿低血糖

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  新生儿低血糖症一般指:足月儿出生3天内全血血糖1.67mmol/L(30mg/dl);3天后<2.2mmol/L(40mg/dl);低体重儿出生3天内1.1mmol/L(20mg/dl);1周后2.2mmol/L(40mg/dl)为低血糖;目前认为凡全血血糖2.2mmol/L(40mg/dl)可诊断为新生儿低血糖症。
目录
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新生儿低血糖有什么症状

  大多数低血糖者缺乏典型的临床症状,低血糖患儿依据低血糖的程度不同临床表现也不同。同一低血糖水平临床表现的差异也较大。少数有症状者临床上可表现为反应低下、多汗、苍白、陈发性发绀、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等。

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诊断新生儿低血糖

  1、高危儿应在生后4小时内反复监测血糖,以后每隔4小时复查,直至血糖浓度稳定。由于纸片法检测简便、快速、无创、可作为高危儿的筛查,但确诊需依据化学法(如葡萄糖氧化酶)测定的血清葡萄糖值。须注意:①取标本后应及时测定,因室温下红细胞糖酵解增加,血糖值每小时可下降15—20mg/dl,②由于新生儿红细胞多,且其中还原型谷膀甘肽含量高,红细胞糖酵解增加,故全血糖值较血清糖低10—15%,当血糖值<30mg/dl时,这种差异更大。

  2、应酌情选测血胰岛素、胰高糖素、T4、TSH、生长激素、皮质醇、血、尿氨基酸及有机酸等。

        3、可作胰腺B超或CT检查,疑有糖原累积病时可行肝活检测定肝糖原和酵活力。

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新生儿低血糖如何治疗

  1、可口服10%葡萄糖5~10ml/kg,每2~3hl次;或静脉注射10%葡萄糖,速率为6~8mg/(kg·min),4~6h测血糖,调节静脉注射速率,维持24h后停静滴改服上述糖水1天,能进食者哺母奶或鼻饲配方奶。

        2、输入氯化钠和氯化钾24~48h后,输入的溶液中应含生理需要量的氯化钠和氯化钾。及时喂奶症状好转后及时喂奶,同时逐渐减少葡萄糖的输入。

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新生儿低血糖如何预防

  产妇进食是预防新生儿低血糖的关键措施。阴道分娩的产妇在产程中应适当进食,少量多餐,以富含热量的流食、半流食为主,如果汁、藕粉、稀饭等。剖宫产的新生儿较阴道分娩的新生儿更容易出现低血糖,这与禁食时间长和术中补盐多于补糖有关。对此,术前予以5%-10%葡萄糖静滴,可提高产时血糖浓度,有利于改善母儿对糖的需求。此外,无论是经阴道分娩还是剖宫产的产妇,都应及早开奶,尽可能在产后30分钟就给孩子喂奶,同时产妇也应根据自身情况早进食,以降低新生儿低血糖的发生。


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